褚倩医生的科普号

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的研究热点，可以说是直接改变了癌症治疗的现状。那么，作为曾于2018年荣获诺贝尔奖的免疫疗法，它到底神奇在哪里？哪些患者可以用免疫治疗？一起来了解一下。免疫治疗为什么神奇？免疫治疗之所以引起广泛的关注，是因为有了免疫治疗之后，很多患者的疗效得到了极大地提升。主要表现在：一、患者无疾病进展时间（PFS）延长了；二、患者的总生存时间（OS）延长了；三、与传统化疗相比，免疫治疗副反应更轻，生活质量更高。因此，患者选择适合于自己的免疫治疗，能够获得显著的生存获益。哪些患者可以用免疫治疗？免疫治疗主要适用于：早期围手术期的新辅助免疫治疗，中期的术后辅助免疫治疗，局部晚期同步放化疗或序贯放化疗之后的免疫巩固治疗，以及驱动基因阴性晚期肺癌的一线及二线治疗。对于驱动基因阴性晚期患者，根据PDL1表达水平，指南推荐不同的免疫治疗方案。PD-L1≥50%的高表达人群，推荐单药免疫治疗或免疫联合化疗；PD-L1表达在1%～50%之间的人群，推荐免疫联合化疗。有患者可能会问，那PD-L1阴性可以用免疫治疗吗？根据现有的免疫治疗的临床研究的数据，PD-L1阴性的病人也可以从中获益。但更多的病人是以免疫联合治疗的方式进行。例如最常见的化疗联合免疫治疗，或者是现在慢慢多起来的免疫治疗联合抗血管生存治疗。化疗联合免疫治疗的疗效是优于原有标准化疗的，所以对于PD-L1阴性的患者，单打免疫把握度不一定大，但是化疗联合免疫一定是能够让病人获益的。现有数据也可以看到，对于晚期肺癌患者而言，一线化疗联合免疫，中位起效控制的时间在九个多月。综上，免疫治疗是肺癌综合治疗的重要手段之一，已被证明具有显著的临床疗效，晚期，局部晚期以及早期、中期的肺癌患者都可以进行免疫治疗。但免疫治疗也存在一些相关的不良反应，包括皮肤毒性、胃肠道毒性、肌痛、甲减、关节痛、免疫相关性肺炎、垂体炎等，以1级到2级不良反应为主，因为3~4级不良反应停药的比例较少。因此治疗期间只要仔细监测，早发现、早治疗，多数是可以在医生指导下得到控制和缓解的。

长按识别下方海报左下角二维码，可预约直播，专家在线为您答疑解惑！